auto-mobile Frauen
Villa Eichenhof
Rheingrafenstr. 37
55543 Bad Kreuznach
Tel. & Fax: 0 67 1/ 89 664 89
auto-mobile-frauen@t-online.de
 

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Anmeldung für Führerscheinbewerberinnen


Ich melde mich hiermit verbindlich zu folgendem Kurs an:

ACHTUNG: Sollten Sie 2 Tage nach Ihrer Online-Anmeldung keine Nachricht von uns erhalten haben, melden
Sie sich bitte telefonisch unter 0671-8966489!
 
Klasse A (Motorrad) Klasse B (PKW)

Nachname

Geburtsname

Geburtsname der Mutter

Vornamen (alle)

1. Wohnsitz:
Strasse/Nr.
PLZ
Ort

Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit

Telefon (privat)
Telefon (dienstl.)
Fax
eMail

Führerschein-Erstantragja nein
falls nein, gestellt am: 
bei (Behörde): 

Fahrschulwechselja nein
falls ja, welche Fahrschule:

Ich nehme an der Selbsterfahrungsgruppe für Klasse B (PKW) teil, ja / nein

Ich wünsche 21 14 keine Übernachtungen
in unserer Villa bzw. der Jugendherberge in einem 
Einzelzimmer Zweibettzimmer Mehrbettzimmer
* zzgl. Übernachtung/Frühstück Halbpension Vollpension
* gilt nur bei Übernachtung in der Jugendherberge
 
 

Ich wünsche

keine Reiserücktrittskostenversicherung
Reiserücktrittskostenversicherung i.H:v. € 42 (für Klasse A / 2 Wochen)
Reiserücktrittskostenversicherung i.H:v. € 54 (für Klasse A und B / 3 Wochen)
Reiserücktrittskostenversicherung i.H:v. € 69 (für Klasse B mit Selbsterfahrung / 1-Bett-Zimmer)
 

Die Allgemeine Geschäftsbedingungen erkenne ich an!



 
Beachten Sie bitte unbedingt die Checkliste!
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© 1999 Ursula Minkenberg-Adam & Kari Bach
ALTIAIA webpublishing